사례 - 부교재 이상심리학시리즈, 신현균, 외 P15-16

철수는 초등학교 6학년생으로 주된 문제는 공부를 하지 않으려 하는 것과 동생과 매일 싸우는 것이다. 부모가 야단치면 소리를 지르거나 물건을 던질 때도 있다. 철수는 지능검사에서 우수한 지능을 가진 것으로 나왔고 초등학교 저학년 때에는 공부를 매우 잘했다. 어릴 때부터 머리는 좋았지만 주의가 산만하고 오랫동안 공부에 집중하지 못했다. 학교에서도 수업 중에 떠들고 장난쳐서 선생님께 자주 야단을 맞았다. 학년이 올라갈수록 공부하기를 싫어했다. 아주 쉬운 문제도 실수로 자주 틀렸다. 부모는 철수에 대한 기대가 커서 엄마가 직접숙제를 시키고 학습지를 시켰는데 철수는 마지못해 대충 아무렇게나 해치우고 어떤 때는 숙제를 하지 않아서 선생님에게서 전화가 오기도 했다. 매일같이 엄마와 공부문제로 실랑이를 벌이다 보니 엄마도 철수에게 자주 화를 내게 되었고 동생과도 사소한 일로 매일 싸우게 되었다. 철수 때문에 집안 편할 날이 없었고 철수의 엄마는 걱정을 너무 많이 해서 우울증까지 생겼다

주의력 결핍 과잉행동장애의 진단기준(DSM-Ⅳ)

A. 1또는 2중에 한 가지

1. 부주의에 관한 다음 증상 가운데 6가지 (또는 그 이상) 증상이 6개월 동안 부적응적이고 발달수준에 맞지 않는 정도로 지속된다

• 부주의

-흔히 세부적인 면에 대해 면밀한 주의를 기울이지 못하거나 학업, 작업 도는 다른 활동에서 부주의한 실수를 저지른다

-흔히 일을 하거나 놀이를 할 때 지속적으로 주의를 집중할 수 없다

-흔히 다른 사람이 직접 말을 할 때 경청하지 않는 것으로 보인다

-흔히 지시를 완수하지 못하고 학업, 잡일, 작업장에서의 임무를 수행하지 못한다(반항적 행동이나

지시를 이해하지 못해서가 아님)

-흔히 과업과 활동을 체계화 하지 못한다

-흔히 지속적인 정신적 노력을 요구하는 과업(숙제)에 참여하기를 피하고 싫어하고 저항한다

-흔히 활동하거나 숙제 하는데 필요한 물건들(예: 장난감, 책, 학습과제, 연필, 도굴)을 잃어버린다

-흔히 외부의 자극에 의해 쉽게 산만해진다

-흔히 일상적인 활동을 잊어버린다

• 과잉행동

-흔히 손발을 가만히 두지 못하거나 의자에 앉아서도 몸을 옴지락거린다.

-흔히 앉아 있도록 요구되는 교실이나 다른 상황에서 자리를 떠난다.

-흔히 부적절한 상황에서 지나치게 뛰어다니거나 기어 른다.

-흔히 조용히 여가활동에 참여하거나 놀지 못한다.

-흔히‘끊임없이 활동하거나’ 마치 ‘자동차(무엇인가)에 쫓기는 것’처럼 행동 한다.

-흔히 지나치게 수다스럽게 말을 한다.

• 충동성

-흔히 질문이 채 끝나기 전에 성급하게 대답한다

-흔히 차례를 기다리지 못한다

-흔히 다른 사람의 활동을 방해하고 간섭한다(예: 대화나 게임에 참견한다)

B. 장애를 일으키는 광잉행동충동 또는 부주의 증상이 7세 이전에 있었다

C. 증상에 의한 장애가 두가지 또는 그 이상의 장면에서 존재한다(예; 학교 또는 작업장, 가정에서)

D. 사회적, 학업적, 직업적 기능에 임상적으로 심각한 장애가 초래된다

E. 증상이 광범위성 발달장애, 정신분열증 또는 기타 정신증적 장애의 경과 중에만 발생하지 않으며, 다른 정신장애(예;기분장애, 불안장애, 해리성장애 또는 인격장애) 에 의해 잘 설명되지 않는다.